第372章 金婚前夕的“糊涂”账
奔跑的绿色人影和急促的平车车轮声在崭新的急诊大厅里交错。
周小果刚把听诊器塞进兜里，就跟着平车冲进抢救一室。
“病程说清楚。”
她一手按住患者不断抽动的右手，一手摸颈动脉搏动。
急救员把转诊单递过来，额头上的汗顺着口罩边缘往下淌。
“男，六十二岁。三十多个小时前喝过一碗草药汤，之后开始呕吐、腹泻。半天前呼吸困难，尿量明显减少，送到当地卫生院时已经烦躁、血压掉。路上出现无尿和神志不清。当地生化：肌酐六百多，转氨酶上千，心肌酶升高，凝血也差。”
林子杰快步进来，扫过监护仪：“血压七十八四十二，心率一百三十。既往病史？痛风？肿瘤？长期吃药？”
“家属呢？”
周小果回头。
跟进来的中年男人站在门边，手在衣摆上蹭了两下：“医生，我爸这病……是不是治不好了？要是治不好，我们就不治了，直接拉回家吧。家里真没钱折腾。”
林子杰看了他一眼。
急诊里见过太多被钱压弯的家属，可这个男人先问的不是还有没有办法。
“病因没查清楚，不能谈放弃。”
周小果转向护士，“两条静脉通路，抽血气、电解质、凝血、肝肾功能、心肌酶、血常规，毒物筛查加急。补液，纠酸，备气管插管。生命体征不稳，急救先行，风险告知同步。”
她低头看心电图：“QT间期延长，频发室早。单纯感染解释不了这么快的心肌损伤。”
抢救室里只剩监护仪报警和医嘱声。
连廊另一侧，老急诊楼办公室里，周悬靠在椅背上，手里拿着一张红色请柬。
“金婚？”
他用铅笔屁股敲桌面，“沈初夏，你是不是记错了？我们结婚满打满算也就三十多年，怎么就金婚了？”
沈初夏把洗干净的保温杯放回桌上：“我爸妈今年金婚。我爸非要让我们也跟着凑热闹，在同一个酒店把纪念日一起办了。你天天记挂心电图，连日子都能算糊涂。”
“跟着凑热闹？”
周悬把请柬翻了个面，“你爸那是想让我给他那帮退休老同事看体检报告。去年他过生日，我看了三个小时报告，排骨端上来都凉了。”
“今年我给你做酱排骨，带去酒店。”
沈初夏替他理了理两鬓白发，“行了，周大教授。你女儿刚才往抢救室跑，脸色不太对，你不过去瞅一眼？”
“她哪天脸色对过？”
周悬端起保温杯站起来，“天天毛毛躁躁。指望她独立看病，我这纪念日怕是要在医务科调解室里过。”
话说得刻薄，脚步已经往外走。
他抄着兜，踩着那双穿了多年的老布鞋，穿过连廊往新楼去。
刚到抢救一室门口，里面的争执声压过了报警声。
“医生，我们真不治了！”
病人儿子伸手拦护士取药，“你们别想骗钱。我爸都这把年纪了，多脏器衰竭，治也是白花钱！你们医院是不是想冲业绩？”
周小果把病历夹往胸前一收：“现在拉回去，路上就可能心律失常、休克死亡。你要签主动放弃抢救，也得先听完风险告知。”
林子杰拦在平车旁：“患者处于急危重状态，我们会继续抢救。家属意见记录在案，但不能阻拦必要处置。”
“签就签！”
男人伸手去抢病历夹。
旧塑料保温杯落在床旁仪器柜上，发出一声脆响。
周悬站在门口，双手还插在夹克口袋里：“嗓门挺大，不知道的还以为你在菜市场买死猪肉。”
男人转头：“你谁啊？”
“你说没钱，我信一半。”
周悬走近两步，“另一半，等你把口袋里那包草根拿出来再说。”
男人的手按住外套内侧：“什么草根？你别乱说。”
周悬没理他，先到床边。
他掀开被角，看了患者指甲、皮肤和口腔黏膜，又翻开眼睑，最后拿起患者呕吐物残留的纱布闻了一下。
“周小果，你主治医师的牌子要是用浆糊粘的，趁早撕下来。”
他把纱布丢进治疗盘：“瞳孔偏小，脱水，血性腹泻，无尿，心肌酶和肝肾指标一起坏。病人身上是大蒜混腐草的味道，家属衣服上也有同样的味。你刚才只盯监护仪？”
周小果凑近一点，马上回头：“秋水仙碱中毒？”
“还知道这几个字，说明学费没全白交。”
周悬看向林子杰，“胃肠道症状打头，随后肝肾心和凝血出问题。白细胞早期可升，后面骨髓抑制还会掉。多器官衰竭是结果，别拿结果当诊断。”
林子杰立刻下医嘱：“毒物筛查加急，重点注明疑似秋水仙碱。通知ICU、血液净化中心，准备血液灌流评估和CRRT器官支持。复查血气、电解质，持续心电监护，备镁剂和抗心律失常处理。”
周悬这才看向病人儿子：“你爸最近吃过什么偏方？野生光慈姑？当地也叫山慈菇。治痛风、关节痛的那种？”
男人后退半步，背撞到门框：“我……我爸关节疼，村里人说野山慈菇能治痛风。我就挖了点给他熬汤。喝完他就吐。我真不知道那东西有毒。”
“光慈姑含秋水仙碱，剂量上来能要命。”
周小果盯着他，“你自己挖偏方给老人吃，中毒后又想用‘治不好’当理由拉回去？”
“我没想害他，我真没钱！”
男人蹲到地上，抱住头。
“哭完再补签知情同意。”
周悬拿起保温杯，“秋水仙碱没有通用特效解毒剂，别指望机器把毒全洗干净。现在要做的是阻断继续吸收、支持器官、纠正酸中毒和电解质紊乱，防心律失常、休克、DIC和骨髓抑制。摄入时间已经三十多个小时，多剂量活性炭还能评估，洗胃别乱来。林子杰，方案还要我写成退休老人健康讲座PPT？”
“明白。”
林子杰已经拨通电话，“血液净化中心吗？急诊一室，疑似急性秋水仙碱中毒，急性肾损伤、酸中毒、多脏器受累，准备CRRT，血液灌流请值班专家同步评估。ICU留床。”
周小果接过护士递来的告知书，走到家属面前：“费用先按院内急性中毒救治基金申请垫付，手续我带你办。现在你要做的只有一件事，把他到底吃了多少、什么时候吃的、剩下的草药在哪里，说清楚。”
男人抹了把脸，哆嗦着点头。
抢救室重新转动起来。
护士推来管路，规培生按林子杰的要求复核药物剂量，周小果一边追问摄入时间，一边把处理流程写进病历。
剩余草药被装进标本袋，封口、贴签，交给护士送检。
周悬站了片刻，确认气道、循环、血液净化准备都接上了，转身往外走。
“爸。”
周小果在身后喊了一声。
他停在门口，没有回头。
“谢谢您。”
“谢什么？”
周悬拧开保温杯，“我是怕你明天写检讨，影响我吃排骨。今晚回家，把秋水仙碱毒理机制和抢救流程抄五十遍。少一个字，纪念日那天你就在科里值班。”
周小果低头看了一眼病历：“知道了。”
走出新大楼，阳光晃得人眯眼。
周悬站在老急诊楼下的爬山虎旁，喝了一口温水。
系统提示音已经很多年没有响过。
抢救室里年轻医生的脚步声一阵接一阵，从门缝里传出来。
“周悬！”
沈初夏在老楼二楼窗口探出头，“排骨炖上了，晚上早点回家，顺便去超市买瓶好酒。我爸刚打电话，说纪念日那天要跟你好好喝一杯。”
“知道了。”
周悬把保温杯塞进夹克口袋，慢悠悠朝菜市场方向走去。
清河二院急诊大厅里，警报声依旧。
那些奔跑的脚步，没有停下。
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